Вакцинация против опоясывающего лишая может быть связана не только с профилактикой самого заболевания, но и с более низким риском развития деменции. Исследование с участием более 500 тысяч пожилых людей показало, что у получивших рекомбинантную вакцину Shingrix риск диагностированной деменции в течение четырех лет был примерно на 24% ниже, чем у невакцинированных. Однако наблюдательный характер работы не позволяет утверждать, что вакцина непосредственно предотвращает деменцию.
Исследовательская группа под руководством специалистов Университета Брауна проанализировала данные Medicare и электронных медицинских карт пожилых людей, поступивших в учреждения специализированного сестринского ухода в США. Результаты исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine. О работе сообщает ScienceDaily.
Более 500 тысяч пожилых людей
В исследование вошли 509 926 человек в возрасте 66 лет и старше, поступившие в более чем 5 500 учреждений специализированного сестринского ухода в США в период с 2017 по 2022 год.
На момент включения в исследование у участников не было диагностированной деменции, а все они соответствовали критериям для вакцинации против опоясывающего лишая. Хотя бы одну дозу рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая Shingrix получили 8 843 человека.
Для анализа ученые использовали метод эмуляции целевого клинического испытания (target trial emulation). Такой подход позволяет на основе реальных медицинских данных воспроизводить некоторые условия рандомизированного исследования, когда проведение полноценного клинического испытания затруднительно.
Риск деменции оказался ниже на 24%
За четыре года наблюдения деменция была диагностирована у 18,8% участников, получивших хотя бы одну дозу Shingrix, и у 24,6% невакцинированных.
Абсолютная разница между группами составила 5,8 процентного пункта. Относительный риск развития деменции у вакцинированных составил около 0,76, что соответствует примерно 24%-ному снижению относительного риска.
Исследователи рассчитали, что наблюдаемая разница потенциально соответствует примерно одному дополнительному случаю деменции на каждые 17 человек, получивших вакцинацию. Однако этот показатель представляет собой расчет на основе различий между группами, а не доказательство того, что вакцина предотвратила каждый такой случай.
Почему исследователи изучали именно Shingrix
Предыдущие исследования также указывали на возможную связь вакцинации против опоясывающего лишая с меньшим риском деменции. При этом часть таких работ была посвящена вакцине предыдущего поколения — Zostavax.
Новая работа сфокусирована на Shingrix — рекомбинантной вакцине против опоясывающего лишая (RZV), которая была представлена в 2017 году. В настоящее время это единственная доступная вакцина против опоясывающего лишая в США.
Еще одной особенностью исследования стала изученная популяция. Участниками были пожилые люди, недавно поступившие в учреждения специализированного сестринского ухода. Такая группа представляет особый интерес для исследователей из-за высокого возраста и значительной нагрузки сопутствующими заболеваниями.
«Это вписывается в большую мозаику, которая только начинает складываться: вакцины эффективны для предотвращения опоясывающего лишая и также, по-видимому, обладают нейропротекторными преимуществами», — отмечает ведущий автор исследования Кейли Хейс, доцент Школы общественного здравоохранения Университета Брауна.
Доказывает ли исследование защиту мозга?
Нет. Полученные результаты демонстрируют статистическую связь между вакцинацией и более низким риском последующего диагноза деменции, но не доказывают причинно-следственную связь.
Люди, получившие Shingrix, в среднем были немного моложе и имели несколько более крепкое здоровье, чем невакцинированные участники. Такие различия способны влиять на вероятность последующего развития и диагностики деменции.
Исследователи скорректировали анализ с учетом многочисленных факторов, однако полностью исключить влияние неучтенных различий между группами невозможно. Кроме того, анализ указывает на возможность остаточного смешения факторов, которое невозможно полностью устранить в наблюдательном исследовании.
Поэтому пока нельзя утверждать, что вакцинация непосредственно защищает мозг от деменции. Для определения возможного нейропротекторного эффекта необходимы дополнительные исследования, в том числе работы в других популяциях и, по возможности, рандомизированные клинические испытания.
Финансирование и конфликт интересов
Авторы сообщили о финансировании со стороны GlaxoSmithKline (GSK) — производителя вакцины Shingrix. При этом исследователи указали, что компания не участвовала в разработке дизайна исследования, анализе полученных данных или принятии решения о публикации результатов.
Что показало исследование
- 509 926 пожилых людей вошли в анализ.
- 8 843 участника получили хотя бы одну дозу Shingrix.
- Деменция была диагностирована у 18,8% вакцинированных и 24,6% невакцинированных.
- Относительный риск составил около 0,76, что соответствует примерно 24%-ной разнице в относительном риске.
- Абсолютная разница между группами составила 5,8 процентного пункта.
- Исследование показывает связь между вакцинацией и риском деменции, но не доказывает прямой причинно-следственный эффект.
