В фармацевтическом сообществе развернулась дискуссия вокруг идеи отпуска лекарственных препаратов не упаковками, а в количестве, необходимом для курса лечения, или поштучно. Депутат Госдумы Айрат Фаррахов считает, что это позволит сэкономить бюджетные средства. Другие эксперты, ссылаясь на зарубежный опыт, отмечают, что таким образом снизится объем лекарств, попадающих в отходы.
С 10 ноября по 1 декабря текущего года на сайте профессионального сообщества «Фарма РФ» был проведен опрос: «Как вы относитесь к поштучной продаже лекарств?«, в котором приняли участие 519 специалистов фармацевтической отрасли. Исследование выявило крайне негативное отношение к идее обязательной поштучной продажи лекарственных препаратов.
Согласно результатам опроса, 83,62% респондентов не поддерживают эту инициативу, в то время как поддержку выразили лишь 16,38%.
Среди опрошенных, лишь 13,49% заявили о личной готовности отпускать препараты поштучно, при этом подавляющее большинство — 83,82% — не готовы к такому изменению формата работы. Некоторые респонденты отметили, что будут готовы к этому, только если будут пересмотрены условия работы и это будет считаться фармацевтической услугой.
Ключевые трудности: от МДЛП до убытков
Участники опроса, среди которых провизоры, фармацевты, администраторы аптечных сетей, выделили ряд критических проблем, которые неизбежно возникнут при реализации инициативы на практике (можно было выбрать несколько вариантов):
- Реализация вскрытых упаковок — эту трудность видят 80,73% опрошенных.
- Внесение данных в систему МДЛП (Система мониторинга движения лекарственных препаратов) — обеспокоенность высказали 74,18%.
- Обеспечение пациентов инструкциями — этот пункт отметили 73,03%.
- Хранение остатков — проблемой считают 67,44% респондентов.
Специалисты фармотрасли отмечают, что дробление упаковки является «бредовой инициативой», которая «будет практически не выполнима». Для реализации такой задачи потребуется дополнительный объем работы по фасовке и, возможно, лицензия на фасовку и соответствующее оборудование для маркировки.
Помимо логистических и регуляторных сложностей (например, проблема с полной маркировкой на таблетке или ампуле, включающей срок годности и дозировку, а также невозможность для пациентов проверить подлинность ЛП в системе МДЛП при поштучной продаже), респонденты выразили серьезные опасения, связанные с санитарными нормами и безопасностью пациентов. Упоминаются негигиеничность, отсутствие асептики для деления таблеток, а также риск того, что пациент не пропьет назначенный курс, что сделает лечение неэффективным.
Прогноз последствий и финансовые риски
В случае, если обязанность поштучной продажи все же будет введена, аптеки, по мнению большинства респондентов, столкнутся со следующими последствиями (можно было выбрать несколько ответов):
- Контрольные органы получат новый повод для штрафов (75,14%).
- Увеличится время обслуживания посетителей (67,05%).
- Убытки от нераспроданных остатков (60,69%).
Отдельно стоит вопрос о финансовых потерях. Вскрытые упаковки могут остаться невостребованными, что приведет к дополнительным убыткам. Один из респондентов указал, что «дешевле будет не работать», если возмещение сроков годности будет за счет провизоров. Многие задаются вопросом, за чей счет вырастут издержки и повысится трудоемкость, если аптекари находятся на самоокупаемости.
Также ожидается, что могут вырасти цены на лекарства (37,57%), а в аптеках «продажи встанут, начнется бардак» (35,26%). Некоторые специалисты прогнозируют массовое закрытие аптек из-за убыточности.
Альтернативные решения
Среди предложений по улучшению доступности лекарств, не требующих дробления упаковок в аптеке, наиболее часто звучал призыв к производителям выпускать сразу готовые упаковки с разным, меньшим количеством таблеток (например, по 5 или по 2).
Сторонники этой идеи считают, что переход на малые расфасовки позволит аптекам иметь прибыль, а покупателям — уменьшить затраты и избежать залежей просроченных таблеток дома. Кроме того, было предложено отпускать препараты только в упаковках, а повышение цены рассматривать как неизбежное следствие уменьшения отходов.
Несмотря на опасения, относительно вероятности введения данной обязанности мнения разделились: 22,35% считают это весьма вероятным, однако большинство склоняется к тому, что этого не произойдет (25,05% считают, что «скорее, не обяжут», а 22,93% «почти уверены, что обязанность не введут»).
